【赛事名称】西恩夏诺vs万卡约
【赛事分类】以色列乙组联赛
【开赛时间】2025/06/20
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一审法院认为，依约，被保险人的雇员死亡原因在保险责任条款已载明，即在其雇佣期间因从事保险合同所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作有关的国家规定的职业性疾病所致。释义部分也明确对意外事故和职业性疾病作出定义。然在案证据显示雇员死亡原因明显既不属于意外事故亦非职业性疾病。故保安公司仅以人社部门认定视同工伤证明属于保险责任范围，进而主张死亡赔偿金缺乏事实与法律依据，驳回了保安公司的诉请。
上海金融法院认为，保险公司认为保险责任条款中“遭受意外事故或患职业性疾病所致伤、残或者死亡”与“符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定可认定为工伤的”属于并列关系西恩夏诺vs万卡约，需同时满足前述两个条件才构成保险责任范围内的保险事故。而《工伤保险条例》第十五条与保险责任条款前半部分“遭受意外事故或患职业性疾病所致伤、残或死亡”不存在任何交集，没有同时满足的可能。保险公司的解释存在逻辑相悖的情况，对于该条款的通常理解应采纳保安公司的意见。即便该保险责任条款存在解释的争议西恩夏诺vs万卡约，依据法律规定，因案涉保险合同系采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，对条款有两种解释的，应当作出有利于被保险人的解释。故刘某的死亡被认定为视同工伤，属于案涉保险合同的承保范围，据此改判保险公司按保险合同约定赔偿保安公司100万元。
